Schadensmeldung

Name:

Vorname:

Strasse:

PLZ/Ort:

E-Mail:

Tel P:

Tel G:

Name der Haftpflicht-Versicherung

Policen Nr.

Datum und Uhrzeit des Schadenereignisses:

Ungefähre Position des Ereignisses:

gibt es Zeugen die den Schadenhergang mitverfolgt haben:

Gibt es noch weitere Geschädigte

Bootsname:

Kurzbeschrieb des Schadens

Welche Sofortmassnahmen wurden getroffen: